PSICOPATOLOGIA

CLASE: 1

La psicopatología es una disciplina en referencia a los síntomas psicológicos de una enfermedad orgánica con una clara explicación biológica, como en el caso del hipotiroidismo; o bien, a los síntomas de trastornos psicológicos; o bien, a estados contrarios a la salud mental mediante determinados procesos mentales
En un sentido más general, cualquier conducta que cause malestar, impedimento o inhabilidad, a raíz de una disrupción o deterioro de funciones cognitivas o neuroanatómicas, podría ser clasificado de psicopatología. Si bien, es preciso diferenciar la psicopatología con problemas orgánicos bien identificados (como los problemas de atención y ánimo por hipotiroidismo) de aquellos donde tales problemas son hipotéticas y el aprendizaje parece ser un agente explicativo fundamental.

 Ejemplo de un trastorno psicopatologico

 

 

 

CLASE 2

 

EL OBJETO DE LA PSICOPATOLOGIA

Descripción, observación y evaluación de la conducta anormal. Investigación de las causas y factores mantenedores y productores de la Conducta anormal. Pero primero se ha de definir conducta anormal, lo cual no es sencillo, no hay un solo criterio que la defina.

Una conducta anormal la podríamos definir en función de:

·         Frecuencia e intensidad

·         De que los demás la perciban como irracional o incomprensible

·         Que sea molesta para los demás (daño)

·         Que sea molesta para sí mismo (sufrimiento)

·         Violación de las normas éticas no escritas (implícitas) (por ejemplo, una persona que va a casa de un amigo y se quita la ropa)

 

Existen unos principios fundamentales para analizar estas características anteriores, que son:

ü  No es necesario que se den todas

ü  Ninguna es suficiente para que se dé una psicopatología

ü  Siempre han de darse al menos dos de las características anteriores para que se dé una psicopatología

ü  Ninguna conducta es por sí misma anormal

ü  Lo que hay que calificar como normal-anormal es el binomio conducta- contexto.

Otras cuestiones a tener en cuenta es que los trastornos mentales son dimensionales: Consiste en asumir que al S.H. están encuadradas dentro de unas dimensiones (neurótico, extroversión, psicótico) sino en cómo se manifiestan esas variables en cada uno). El problema se encuentra en donde establecer el punto de corte que separe una conducta de otra.

Por otro lado está el enfoque categorial, presencia o no presencia, o eres anormal o normal. El problema del punto de corte es la probable pérdida de información sobre las dimensiones.

La frecuencia, la intensidad y la duración: Son aspectos muy importantes y nos sirven para emitir un juicio clínico. Para determinar si hay psicopatología o no en parte depende del clínico porque la Conducta anormal no está totalmente delimitada de manera perfecta. Por otro lado, cuanto más perfeccionado estén los criterios, menos se dependerá del juicio clínico.

El hecho de que los límites entre la conducta normal-anormal no estén completamente definidos, no significa que la conducta anormal no sea indefinible, lo que pasa es que se intenta afinar la definición.

La definición de conducta anormal no tendría importancia si utilizáramos el concepto de enfermedad mental, lo que es enfermedad mental es anormal. Pero este es un concepto médico que se ha infiltrado en toda la sociedad debido a que se asume que el enfermo mental no puede hacer nada más que ponerse en manos de un médico y seguir un tratamiento y esperar (concepción médica clásica) Si la persona adopta un rol activo la enfermedad se puede reducir, pero si adopta un rol de paciente, se cronifican.

Szasz (1973) dijo que las enfermedades mentales no son enfermedades ni mentales, no tienen los criterios necesarios para serlo, sería un mito, sólo son formas de vivir (antisiquiatía).

Hay determinados trastornos para los cuales "enfermedad mental", sería adecuado, por ejemplo los enfermos que presentan etiología orgánica de tipo neurológico (Alzheimer, demencia senil). Esto no significa que no se pueda analizar psicológicamente.

A veces utilizamos el término enfermedad mental para economizar pero se recomienda no utilizar este término entre profesionales.

A partir del DSM II publicado por el APA (Asociación de Psicólogos Americanos) se elimina el término de Enfermedad mental y se acuña el de trastorno mental. Se define el trastorno mental como:

"patrón psicológico de conducta que causa malestar y deteriora con relación a la cultura"

Se evita en esta definición hablar de las causas del trastorno, ya que da igual que sean físicas que psicológicas.

 

Aproximación antropológica a la Conducta anormal.

 

Los antropólogos que han estudiado la enfermedad mental en otras culturas distinguen manifestaciones psicopatológicas distintas a las de nuestra cultura, lo que hace dudar de la universalidad de las psicopatologías. De esta manera surge la psiquiatría transcultural. Esta nueva disciplina utiliza dos estrategias contrapuestas:

§  Absolutistas: defienden que las psicopatologías son universales.

§  Relativistas: son los que al estudiar una cultura no utilizan los criterios ni instrumentos de su propia cultura y elaboran uno nuevo estudiando la idiosincrasia propia de cada cultura

 

Al utilizar los mismos criterios e instrumentos en una cultura que en otra pueden perder información. Al tener que elaborar nuevos métodos e instrumentos resulta más caro, y es más difícil comparar una cultura con otra. No se pueden generalizar los datos.

La estrategia adecuada sería utilizar los dos enfoques conjuntamente aprovechando las ventajas de cada uno. Influencia de la cultura.

 

§  La cultura es la que determina los criterios de anormalidad:

§  Genera estresores que algunos miembros de esa cultura so saben asimilar y se genera psicopatología

§  Crea configuraciones de personalidad que se adaptan pobremente al entorno, a través de la cultura educativa

§  Condiciona patrones de cómo se expresa y experimenta diferentes trastornos. Por ejemplo en Asia la depresión no suele cursar con tristeza mientras que en nuestra cultura sí

§  Facilita determinadas concepciones sobre la causalidad y controlabilidad del trastorno mental. Por ejemplo: si tienes depresión aguántate y no hagas nada y en otras culturas el mejor remedio contra la depresión es divertirse, hacer cosas

 

Las preguntas básicas que se plantea la Psiquiatra transcultural son:

¿Hay alguna cultura en la que no haya psicopatología? No hay ni una sola cultura en la que algún individuo no tenga una psicopatología

¿Existen diferencias culturales en la epistemología de las psicopatologías? Si hay diferencias, pero existe el problema metodológico de no poder extrapolar los datos a otras culturas

¿Es igual la expresión de los trastornos mentales en todas las culturas (su sintomatología)? La OMS analizó la sintomatología de la esquizofrenia en 9 países y se encontró que se si había diferencias: por ejemplo en los países industrializados se daba más esta patología. Existen unos síntomas comunes a todos pero había más síntomas que no eran iguales. También encontraron que la evolución o curso del trastorno vario, en los países industrializados eran más largos

Un argumento a favor de la influencia de la cultura en la psicopatologia son las diferente psicopatologías: por ejemplo el Bibloktoqs (síndrome del Ártico: frío incontrolado y andar errante) es un trastorno especifico del pueblo esquimal.

Ahora bien estas diferencias están desapareciendo debido a que los medios de comunicación están homogeneizando la cultura.

Conceptos básicos

§  Normalidad: ausencia de patología

§  Salud: normalidad y bienestar psíquico, físico y social

§  Salud mental: Estado que permite el desarrollo óptimo físico, intelectual y afectivo del sujeto en la medida que no perturbe el desarrollo de los demás.

§  Desarrollo óptimo: concepto relativo y cultural, porque no se puede exportar de unas culturas a otras los criterios de desarrollo óptimo ni de salud.

 

Clasificación de los trastornos psicopatológicos

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